关于痛风的十大认识误区，你了解多少？

每年的4月20日是全国痛风宣传日，“4.20”来自高尿酸血症的诊断标准，即空腹血尿酸水平超过420μmol/L。这个日期让大家更容易记住“高尿酸血症”的诊断标准。

2024年全国痛风宣传日的主题是：“精准防控，乐享生活！”关于痛风的十大误区，你了解多少？

医疗指导：

广州医科大学第八附属医院内分泌科副主任医师 蒋慧荣

误解一：

❌ 痛风是由饮食引起的，可以通过控制饮食来控制。

饮食控制只能减少外源性尿酸的产生，对内源性尿酸的生成没有影响。“吃”只占尿酸来源的20%，其余80%的尿酸都来自于自身的代谢。因此单纯通过饮食限制很难将尿酸控制在正常水平。痛风治疗或降尿酸还是需要在专业医生的指导下进行。

误解2：

❌动物性食物嘌呤含量较高，痛风患者不宜吃太多。

动物内脏、肉汤、各种肉类、大部分鱼类等动物性食物确实含有较多嘌呤，应尽量避免，但牛奶、鸡蛋等动物性食物属于低嘌呤动物性食物，且富含人体必需氨基酸的优质蛋白质，痛风患者可以食用。

误区三：

❌茶和咖啡有利于尿酸的排泄，应该多选择。

喝水确实有助于尿酸排出，预防尿酸肾结石，但浓茶、浓咖啡等饮料会兴奋植物神经，也可能诱发痛风急性发作。因此，痛风患者应避免喝浓茶、浓咖啡，最好喝淡茶。同时，喝咖啡也要注意：

1、浓度不宜过高；

2.不要过量饮用，每日1-2杯即可；

3. 请勿添加糖、奶精或其他咖啡伴侣。

误解四：

❌ 痛风患者不能喝啤酒，但是可以喝其他酒类吗？

酒精代谢不仅会增加尿酸的生成，还会使血乳酸浓度升高。乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，减少肾脏对尿酸的排泄，导致尿酸水平升高。饮酒后，尿酸水平波动剧烈，易诱发痛风。因此，痛风患者除了避免喝啤酒外，其他酒精类饮料也应严格控制。

误解五：

❌运动有利于降低尿酸，任何形式的运动都可以选择。

过于剧烈的运动是不可取的，因为如果强度超过有氧运动，身体就会进入无氧代谢，导致体内乳酸大量堆积，影响尿酸排泄，造成体内尿酸水平在短时间内升高，容易诱发痛风急性发作。

误解六：

❌ 痛风只有发作时才需要药物治疗。

如果真的要控制痛风，重点不只是痛风急性期，痛风缓解期才是控制痛风最关键的时期。只有血尿酸稳定了，痛风才会减轻或者不再发作。控尿酸、降尿酸是一个长期的过程，但只要能坚持，就能达到很好的控制效果，部分痛风患者甚至可能临床治愈。

误解七：

❌ 痛风急性发作的治疗应以降低尿酸为主。

不是，痛风急性发作期间应以消炎、止痛治疗为主。痛风发作是关节内尿酸沉积浓度过高引起的局部炎症反应，如果此时使用降尿酸药物，会再次诱发尿酸波动，从而加重痛风。

所以痛风急性期应该用消炎、止痛药治疗，疼痛缓解2周后再用降尿酸药。但有一个例外：如果在降尿酸药治疗期间痛风发作，则无需停用降尿酸药。

误解八：

❌ 一旦痛风疼痛消失，就可以停止服药。

治疗痛风时，“疼不疼”不能作为停用降酸药的标准，痛风治疗的目标是让尿酸长期维持在标准水平，无痛风石、心脑血管病者，血尿酸降至180～360μmol/L；有痛风石、心脑血管病者，降至180～300μmol/L。

误解九：

❌痛风缓解后，血尿酸控制目标可以放宽。

痛风急性期过后，更需要将血尿酸控制在目标值，这样沉积在关节内的尿酸结晶才能慢慢溶解，痛风才不会复发。另外，控制血尿酸的药物副作用并不大，在医生指导下长期用药，并定期监测肝肾功能，不会有什么危害。

误解十：

❌血尿酸要降，越低越好。

尿酸过高或者过低都会对身体造成危害，需要控制在合适的范围内，临床上不建议血尿酸长期维持在某个范围内。